7.1 Situatii medicale
Maladiile cardiace si diabetul sunt doua patologii pe termen lung. Impotenta poate deveni o problema la barbatul diabetic si tratamentul va fi hormonal.
In urma unui infarct miocardic, anumite persoane se tem sa reia actitatile sexuale avand in vedere cresterea importanta a ritmurilor cardiace si respiratorii. Actitatile sexuale pot fi reluate dupa patru pana la sase saptamani dupa infarct. Cresterea ritmului respirator si cardiac se incadreaza atunci in limitele capacitatii cardiace. Un program gradual de exercitii fizice amelioreaza toleranta cardiacului la efort si la actitatea sexuala. Pentru ctimele maladiei coronariene, pozitia "ea deasupra lui" este mai putin obositoare. Cuplurile trebuie sa se obisnuiasca cu pozitii care cer mai putin efort, desi utilizarea pozitiilor obisnuite poate fi mai putin stresanta decat invatarea altora noi.
Traumatismele maduvei spinarii pot cauza probleme deosebite. In functie de gratatea traumatismului, paraplegicii pot fi puternici si fertili. Unii pot avea erectie prin stimulare locala, prin stimulare psihica, in timp ce altii nu pot avea erectie reflexogena sau psihogena. Cei traumatizati si familiile lor trebuie sa realizeze adaptari foarte complexe. Este necesara sustinerea de programe de reabilitare si de consultatii.
7.2 Situatii chirurgicale
Conceptul imaginii de sine este in mod suporil zdruncinat de interventii chirurgicale precum mastectomia, histerectomia sau enterostomia. Reactiile la modificarile corporale ale persoanei iubite afecteaza mult operatul in ceea ce priveste acceptarea imaginii sale corporale. Sexualitatea este influentata de imaginea pe care o persoana o are despre ea insasi; acesteia ii poate fi rusine daca o alta persoana ii vede corpul dupa o operatie mutilanta. Pierderea unui organ genital poate fi interpretata ca o incapacitate de a avea relatii sexuale chiar daca organele direct legate de actul sexual sunt intacte.
O cunoastere justa si precisa este importanta pentru a se eta neintelegerile. Cuplul sau partenerul au uneori nevoie de sustinere pentru a-si exprima sentimentele si pentru a dezvolta atitudini pozitive in ceea ce priveste ata lor sexuala.
Pierderea unui san este adesea asociata cu teama de a pierde feminitatea. Importanta pe care o femeie o acorda unei astfel de pierderi reflecta importanta valorizarii aparentelor fizice.
Partenerii pot avea nevoi de sustinere pentru a exprima ceea ce simt cu prire la o mastectomie. Anumiti barbati se simt dezgustati la vederea cicatricei, altii se tem sa nu faca rau partenerei daca se angajeaza intr-o actitate sexuala. Daca relatia preoperatorie era una de ajutor reciproc si de incredere, cuplul gaseste adaptarile postoperatorii mai putin dificile.
7.3 Evaluarea asistentei medicale in cazul problemelor sexuale
Pentru a evalua problemele sexuale reale sau potentiale, asistenta trebuie sa dezvaluie anumite indicii furnizate de catre pacient sau de catre familia acestuia. Iata cateva. Pacientul:
1. pune intrebari despre actitatile normale
2. mentioneaza ca a primit o educatie sexuala rigida
3. califica problemele sexuale ca fiind murdare, indecente sau dezagreabile, insa esentiale etii conjugale
4. il preocupa locul pe care ar trebui sa il ocupe sexualitatea
5. se percepe ca fiind putin atragator
6. dezvaluie informatii despre un ol anterior, despre o sarcina in afara casatoriei, despre un incest, despre o experienta homosexuala sau despre un avort
7. vorbeste in mod negativ despre partenerul sau sexual
8. incearca senzatii de plictiseala, oboseala si o lipsa de interes fata de actitatile sexuale dupa o boala.
7.4 Interventiile asistentei medicale in cazul problemelor sexuale
Interventiile asistentei in cazul problemelor sexuale se situeaza la patru nivele: analizarea datelor, orientarea pacientului, consilierea si instruirea.
Analizarea datelor
Pornind de la date primite in timpul interactiunilor cu pacientul sau cu familia acestuia, trebuie identificat daca este vorba de probleme reale sau potentiale. Pacientii care prezinta probleme sexuale au adesea nevoie sa recurga la sexolog sau la medic.Cererea de consultatie trebuie atunci sa continue cuntele clientului,spre exemplu"sunt dezgustat de relatiile sexuale" mai degraba decat "nu este interesat de relatiile sexuale". O data depasita aceasta etapa, sentimentele si atitudinile pot deveni pozitive.
Oamenii cateodata primesc informatii false, ca de exemplu, eficienta usturoiului ca contraceptiv daca este consumat in timpul meselor. Infirmierele trebuie sa ofere informatii clare si juste pentru a inlocui credintele fara fundament si pentru a prinde ocazia de a aduce asigurari si sustinerea clientului.
Consilierea
Rolul asistentei medicale in ceea ce priveste consilierea in problemele sexuale consta in a oferi ajutorul necesar pacientului pentru ca acesta sa-si exprime si sa-si clarifice sentimentele si sa furnizeze informatii corecte,permitand rectificarea informatiilor false .
Pacientii si familiile acestora carora li se ofera posibilitatea de a-si exprima sentimentele intr-un mediu propice , pot fi ajutati sa le accepte si sa asocieze cu experiente prezente sau trecute. O data depasita aceasta etapa, sentimentele si atitudinile pot deveni pozitive.
Invatamant
Copin, adolescentii si adesea si adultii au nevoie de educatie sexuala. Serciile comunitare distribuie pliante cu acest subiect. Unele scoli au programe de educatie sexuala sustinute de catre o asistenta. Fie ca acest invatamant este colectiv, fie ca este indidual, rolul infirmierei este foarte important.
