Calea de transmitere a acestor maladii este contactul intim a doi indivizi:
. sarutul
. raportul sexual
. anilingus
. contactul mamo-bucal
. genito-anal
Gonoreea
Gonoreea se imparte in precoce si cronica.
Gonorea precoce se subimparte in acuta,subacuta si torpida.Gonereea este considerata subacuta in cazul cand procesul dureaza cel mult doua saptamani. Gonoreea este considerata cronica atunci cand nu poate fi silita data precisa a imbolnavirii sau cand procesul patologic evolueaza peste doua luni.
Vaginita gonococica apare mai rar,bolnavele acuzand eliminari, senzatie de arsura si prurita.
Bartholinita gonococica se caracterizeaza prin tumefierea regiunii periglandulare.
Endocervicita,manifestindu-se prin eliminari mucopurulente din canalul colului uterin.
Endometrita gonococica apare in cazul patrunderii agentului patogen in uter in timpul menstruatiei,dupa avort sau nastere.
Salpingita gonococica,poate debuta acut prin dureri,eliminari, elerea temperaturii si schimbarea starii generale.
Pentru tratamentul gonoreei se utilizeaza antibiotice din grupa penicilinei,levomicetine,antibioticele sirului tetraciclinic,macrolidele, amino glicozide,rifamicine.
Ampicilina se indica in cazul formelor acuta si subacuta a gonoreei,cite 0,5 grame de 6 ori/zi.
Levomicetina se administreaza cate 0,5 grame de 4 ori/zi.
Doxiciclina se administreaza cate 0,1 peste 12 ore.
Piroghenalul e indicat in cazul gonoreei cronice sau celei torpide,dar poate fi folosit si in formele acute sau subacute.
Herpesul simplu
Infectia herpetica a tractului genital se caracterizeaza prin simptome clinice riate.
Caile de raspindire rezida in raporturile sexuale,contactele orogenitale sau anale,intra-partum.
Perioada de incubatie dureaza de la 3 pana la 14 zile.Apar dureri, excitare locala,dereglari dizurice si eliminari.La afectarea primara pot aparea si simptome generale:febra,fatigabilitate,cefalee si mialgii.
Tratamentul se efectueaza cu remedii antivirale:tebrofen,florenal, bonafton,aciclovir.
Aciclovirul se administreaza per os cate 200 mg de 4-5 ori/zi timp de 3-7 saptamani.
Tricomoniaza
Este una dintre cele mai raspandite patologii urogenitale ce se transmite pe cale sexuala.
Agentul patogen este localizat la femeie in gin si uretra,iar la barbati in prostata,culele seminale si uretra.
Perioada de incubatie este de circa 10 zile,diminuand 2-5 zile si continuand pana la 30-60 de zile.Infectia tricomonadica poate evolua sub forma acuta,subacuta,cronica,tranzitorie si asimptomatica.
Bolnavele acuza senzatie de usturime si prurita in regiunea organelor genitale,dureri in regiunea vulvei,eliminari galben-surii.
Ca tratament se administreaza metronidazol,tinidazol,tricomonacida.
Chlamidioza genitale
Include grupa de protozoare inflamatoare ale organelor urogenitale provocate de Chlamydia trochomatis.
Perioada de incubatie riaza de la 5 pana la 30 de zile.
Boala se manifesta prin hiperemia mucoasei urogenitale,eliminarile mucopurulente din uretra si gin.
Tratamentul trebuie efectuat concomitent la ambii parteneri.Un efect etiotrop poseda antibioticele sirului tertraciclinei macrolidele si rifamicinele.
Micoplasmoza urogenitala
Reprezinta o grupa de maladii ce afecteaza tractul urogenital uman.
Bolnavele acuza pruruta,eliminari mucoase nepronuntate,care pot disparea spontan , iar mai apoi reapar,fiind mai pronuntate.
Tratamentul include remedii etiotrope:antibiotice(tertraciclina, eritromicina,doxiciclina) in doze cunoscute.Local pot fi folosite supozitoare ginale cu tetraciclina si eritromicina,cate 100mg timp de 10-l5 zile.
Sifilisul
Definitia sifilisului - infectia sifilitica este o boala venerica de mare gravitate pe social si individual,care a constituit unul din cele mai mari flageluri si calamitati ce s-au abatut asupra omenirii.
Etiologia - agentul cauzal este TREPONEMA PALLIDUM (Spirocheta pallida).Este un macro-organism spiralat cu lungime de 6-l5mm si diametrul de 0,09-0,18 mm,and ambele capete ascutite.
Simptomatologie
I. SIFILISUL PRIMAR
II. SIFILISUL SECUNDAR
III. SIFILISUL TERTIAR
I. Sifilisul primar - se caracterizeaza prin:
- leziunea cutanata specifica
- sancrul sifilitic
- adenopatie regionala
- serologie
1) Sancrul sifilitic - apare la locul de inoculare dupa 3-4 saptamani de incubatie asimptomatica.
Sifilisul primar - debuteaza cu o mica pata ce se exulcereaza repede, capatand culoare rosie sau galbuie acoperita de o serozitate clara, stralucitoare.Are margini sterse nedureroase,iar in 4-5 zile capata aspectul tipic - eroziune rotund-ola,contur net,nedureroasa,culoare rosiatica cu baza indurata,cartonat sau nodular.
Examen histologic - sancrul tipic este intalnit la 60% din cazuri. Netratat,sifilomul se vindeca spontan in 35-45 de zile lasand o cicatrice hiperpigmenatara.
2) Adenopatia sifilomului primar
a) apare dupa 7-8 zile de la instalarea sancrului
Are urmatoarele caractere:
- este regionala
- satelita
- este poliganglionara
b) ganglionii au marimi riabile
c) ganglionii sunt inodori,duri
3) Serologia in sifilisul primar
In primele 15-20 zile negati.Diagnosticul de laborator este pus pe examenul microscopic.Aceasta perioada se numeste perioada sifilisului primar seronegativ.Odata cu aparitia serologiei pozitive se instaleaza perioada sifilisului seropozitiv.
II. Siflisul secundar : se caracterizeaza prin:
- eruptii cutanate generalizate
- se asociaza cu manifestari viscerale,apar leziuni intr-un interl lung,intre 65 zile pana la 2-3 ani.
- sifilidele bogate in spirachete si contagioase
Clasificarea sifilidelor dupa aparitie:
- sifilide in prima izbucnire
- sifilide de a doua izbucnire
Manifestari generale in sifilisul secundar:
-febra
-cefalee
-dureri difuze
-poliadenopatie
1) febra poate urca pana la 40 sub denumirea "TIFOLA SIFILITICA"
2) cefalee persistenta,localizari multiple
3) dureri multiple la nivelul oaselor,mai frecvent la nivelul telnei "PERIOSTITA SIFILITICA"
4) poliadenopatie:
-intereseaza grupuri ganglionare
-ganglionii sunt mici,mobili,nedurerosi
Manifestari viscerale in sifilisul secundar:
-hepatice
-neurologice
-renale
-oculare
-ale sferei genitale
Manifestari hepatice - apare in rare cazuri.Hepatita luetica este o raritate aparand sub forma unei hepatite acute-icter.
Manifestari neurologice -apar in 15% din cazuri.Aici intalnim reactii meningeale sau leziuni ale nervilor cerebrali,anomalii de LCR.
Manifestari oculare - keratite,irite,coroidite sau nevrite optice.
Manifestari renale - albuminurii pasagere
Manifestari ale sferei genitale - infectia sifilitica poate afecta epidermul,uterul,orul producand metroragii,dismenoree.
Diagnosticul de laborator -sifilisul se sileste pe metromicroscopie
Reactia serologica este intens poziti.
Examen histologic-contin celule gigante.
III. Sifilisul tertial
Se refera la manifestari clinice:
-cutanate
-osteoarticulare
-cardiosculare
-neurologice
ce apar dupa trei ani de evolutie(intre 3-20 ani)
Leziunile in sifilisul tertiar sunt: localizate,profunde si distructive, la maximum de intensitate.Aici exista zone unde persista si se inmultesc - IMUNITATE CU GAURI.
Sifilisul tertiar se imparte in doua categorii:
-benign(leziuni cutanate si osteoarticulare)
-malign(sifilis cardioscular si neurologic).
Sifilisul tertiar poate avea consecinte catastrofale asupra individului.
Tratamentul sifilisului
Penicilina reprezinta medicamentul de electie in tratamentul sifilisului.Ea are un triplu antaj:lipsa de toxicitate,toleranta buna si eficacitate mare.
Penicilinele utilizate in sifilis se prezinta sub diferite forme:
a) Peniciline hidrosolubile - penicilina cea mai buna fiind panicilina G.
b) Peniciline retard - bipenicilina
- PAM (flociline)
- benzantin
- biclinocillina
- glemizol - penicilina G.
c) Peniciline semisintetice - ele sunt bine tolerate de unele persoane care au prezentat accidente dupa administrarea penicilinelor naturale.
O actiune troponemicida evidenta au urmatoarele antibiotice:
-eritromicina
-spiramicina
-carbomicina
-cloramfenicol
Sindromul imunodeficientei dobindite (SIDA)
Sindromul imunuodificientei dobandite reprezinta o maladie infectioasa manifestata prin dereglarea functiilor sistemului imun si printr-un sir de schimbari clinice.
Agentul cauza este virusul imunuodeficientei umane (HIV).
Germenul patogen se transmite pe cale genitala,prin transfuzia de sange infectat,prin folosirea repetata a siringilor,in care a nimerit material contaminant, prin fluidele organismului(sange,sperma,secret ginal,lapte).
Virusul a fost depistat in sali si lacrimi,dar nu se cunosc cazuri de contaminare pe aceste cai.In grupa de risc sunt inclusi homosexualii, prostituatele , bisexualii , narcomanii , bolnavii hematologici , carora le sunt indicate transfuzii frecvente.In grupa de risc sunt incluse persoane,care contacteaza materialul contaminat in timpul activitatii:chirurgii,preparatorii, laborantii.
Perioada de intubatie riaza de la cate luni pana la 5 ani(dupa ultimele date chiar 8-l0 ani).
Perioada de SIDA propriu-zisa se manifesta prin infectii provocate de microorganisme conventionale-patogene si tumori maligne.Sindromul imunodeficientei dobandite se caracterizeaza prin stari morbide,rareori prezente in trecut,infectii oportune provocate de pneumocisti,fungi, microplasme,chlamidii.
Cel mai tipic semn al HIV este limfomegalia.
Tratamentul SIDA consta in combaterea infectiilor oportune,inlaturarea neoplasmelor si stimularea sistemului imun.Poate fi indicata autohemo transfuzia sangelui iradiat cu raze ultraviolete.Remediile etiotrope include preparate antivirale, ce inhiba reproductia agentului patogen.
Azidotimidina si zidovudina au fost printre primele preparate utilizate spre a bloca replicarea a ADN-ului.Se indica cate 0,2 in decurs de 5 saptamani,dar au efecte adverse,in special inhibarea hematopoezei.
Terapia imunomodulanta este orientata spre redresarea starii de imunodeficienta si include imunocorectari naturali si sintetici.Din prima grupa fac parte hormonii timusului,interleuchina,interferonul.
Limfogranulomul venerian
Se transmite pe cale sexuala,barbatii fiind afectati mai frecvent decat femeile.Perioada de incubatie este de 7-21 zile.Clinic aceasta patologie se manifesta prin eruptii culopustuloase,cu ulceratie inghinala,limfedem si inzie bilaterala secundara,care la o iradiere poate provoca durere.In faza tardi pot aparea:febra,cefalee,frisoane si crampe abdominale.
Tratamentul limfogranulomului venerian poate fi consertor si chirurgical.
Chimioterapia.Tetraciclinele se administreaza oral in doza zilnica,cate 2 g timp de 2-4 saptamani.
Tratamentul local si chirurgical.Stricturile anale se dilata manual la interle de o saptamana.Cele severe pot necesita colostomie.Abcesele trebuie drenate,dar nu excizate.
Sancroidul
Sancroidul este o boala veneriana caracterizata prin prezenta ulcerului genital dolor.
Perioada de incubatie este scurta,aproximativ de 3-5 zile sau chiar mai putin.
Clinic se manifesta prin leziuni ce reprezinta clopustule in regiunea pudentala,gin sau col.Mai tarziu ele degenereaza intr-un ulcer sub forma de farfurie cu fundul neregulat,cu un l inflamator.Leziunea este tensionata,dureroasa,foarte contagioasa.Tratamentul acestei maladii este consertor.Leziunile precoce pot fi asanate cu o solutie spumoasa de sapun. Se administreaza remedii antibacteriene:eritromicina a cate 500 mg per os in patru reprize cel putin 10 zile.
Granulomul inghinal
Granulomul inghinal reprezinta o maladie granulomatoasa ulcerati, care de obicei afecteaza regiunile vulra,perineala sau inghinala.
Granulomul inghinal afecteaza pielea si tesutul subcutanat al vulvei si regiunii inghinale.
Igiena personala este cea mai buna metoda de prevenire.
Candinoamele acuminate(ricele venerian)
Varicele reprezinta o tumora epiteliala benigna.Aceasta grupa de virusi determina ricele cu localizarea riata pe intreg corpul.
Biopsia din rice trebuie efectuata pana la inceperea tratamentului. Tratarea este necesara si colcoscopia.
