Număr de referinţă: 02 proiect nr:....
Data limită de depunere a proiectelor: 07.12.2007
Numele solicitantului:
Dosar Nr.
(numai pentru uz intern)
NOTĂ
Toate datele personale (numele, adresele, CV-urile etc.) menţionate în prezentul formular de cerere de finanţare vor fi tratate în conformitate cu prevederile reglementării (CE) nr. 45/2001 a Parlamentului European şi cea a Consiliului Europei din 18 decembrie 2000 privind protecţia persoanei cu privire la prelucrarea datelor personale de către instituţiile şi organismele Comunităţii şi la libera circulaţie a acestor date.
Vă rugăm să citiţi şi să completaţi acest formular cu multă atenţie, în conformitate cu Ghidul solicitantului.
PROPUNERE PRELIMINARĂ
Propunerea preliminară trebuie să descrie cele 4 secţiuni de mai jos în maximum 4 pagini (fiecare secţiune trebuie să fie tratată în maximum 1 pagină - mărimea fontului nu poate mai mică de Arial 10). Orice propunere preliminară care nu întruneşte aceste condiţii de bază va fi respinsă fără a mai fi evaluată.
1. Rezumat al proiectului:
Vă rugăm să furnizaţi următoarele informaţii:
1.1 Scurtă descriere a proiectului propus.
2. Relevanţă:
Vă rugăm să descrieţi următoarele:
2.1 Cât de relevantă este propunerea în raport cu nevoile sociale şi constrângerile regiunii în care este depus proiectul?
2.2 Cât de clar sunt identificate problemele şi nevoile sociale ?
2.3 Cât de clar definite şi strategic sunt alese grupurile ţintă?
2.4 Cât de relevantă este propunerea pentru obiectivele prezentului program?
2.5 Acţiunea propusă are valoare adăugată în raport cu alte proiecte ?
3. Metodologie şi Sustenabilitate:
Vă rugăm să descrieţi următoarele:
3.1 Activităţile propuse sunt potrivite, practice şi corespund obiectivelor şi rezultatelor aşteptate?
3.2 Nivelul de implicare şi participare al partenerilor în activitatea proiectului este satisfăcător?
3.3 În ce măsură rezultatele aşteptate ale acţiunii vor avea un impact tangibil asupra grupurilor ţintă? Va avea propunerea efecte multiplicatoare?
4. Expertiză şi capacitate operaţională:
Vă rugăm să descrieţi următoarele:
4.1 Solicitantul are suficientă experienţă în managementul de proiect?
4.2 Solicitantul şi partenerii au suficientă expertiză tehnică (în mod deosebit, cunoştinţe privind problemele care trebuie rezolvate)?
CEREREA DE FINANŢARE
I. PROIECTUL
1. DESCRIERE
1.1 Titlul
1.2 Localizare
Judeţ(e), regiune, oraş(e)
A se vedea secţiunea 2.1.3. din Ghidul solicitantului pentru "localizare".
1.3 Costul proiectului şi suma solicitată de la Autoritatea contractantă
Total costuri eligibile (Costul total al proiectului) Suma solicitată de la Autoritatea contractantă % din costul total al proiectului
EURO EURO %
NB: Procentul din totalul costurilor eligibile se calculează prin împărţirea sumei solicitate de la Ministerul Muncii, Familiei şi Egalităţii de Şanse în calitate de Autoritate contractantă la totalul costurilor eligibile şi înmulţirea rezultatului cu 100.
Vă rugăm să aveţi în vedere faptul că, costul proiectului şi contribuţia solicitată de la Autoritatea contractantă trebuie să fie exprimate în EURO.
1.4 Rezumat
Maximum 1 pagină
Durata proiectului . luni
Obiectivele proiectului Obiectivul / obiectivele generale
Obiectivul specific
Parteneri
Grupul (grupurile) ţintă
Beneficiarii finali
Rezultatele aşteptate
Principalele activităţi
După caz, indicaţi în mod clar sectorul, tema sau aria geografică specificată în cadrul apelului pentru propuneri căreia se adresează proiectul propus:
1.5 Obiective
Maximum 1 pagină. Descrieţi obiectivul general la care proiectul îşi propune să contribuie, precum şi obiectivul / obiectivele specific(e) pe care îl vizează proiectul.
Obiectivele trebuie să fie conforme cu cele din matricea logică a proiectului. Vă rugăm să consultaţi scurta prezentare a matricei logice (Anexa C) şi glosarul de termeni (Anexa K) pentru definirea corectă a obiectivelor generale.
1.6 Justificare
Maximum 3 pagini. Vă rugăm să furnizaţi următoarele informaţii:
1.6.1.Relevanţa proiectului faţă de obiectivele programului (a se vedea secţiunea 1.2 din Ghidul Solicitantului - Obiectivele programului pentru 2004 - 2006)
1.6.2 Identificarea nevoilor sociale şi a constrângerilor din judeţul / regiunea unde se depune proiectul.
Care sunt nevoile relevante privind serviciile sociale din judeţul / regiunea în care este localizat proiectul şi cum au fost ele identificate?
1.6.3.Descrierea grupului / grupurilor ţintă şi a beneficiarilor, precum şi numărul estimat de beneficiari.
Identificaţi grupurile ţintă, beneficiarii proiectului (conform definiţiilor din Glosarul de termeni). Vă rugăm să menţionaţi în mod explicit numărul de persoane care vor beneficia direct de serviciile sociale furnizate în cadrul proiectului pe perioada implementării acestuia (de exemplu, numărul de persoane asistate, consiliate etc.).
1.6.4 Motivele care au stat la baza selectării grupului / grupurilor ţintă şi la identificarea nevoilor sociale şi constrângerilor acestora. Cum va răspunde proiectul la nevoile grupului / grupurilor ţintă şi ale beneficiarilor?
Explicaţi care au fost motivele pentru care aţi selectat grupurile ţintă identificate mai sus, ale căror nevoi sociale doriţi să le rezolvaţi prin proiectul dumneavoastră.
1.7 Descrierea detaliată a activităţilor
Maximum 9 pagini. Includeţi titlul şi o descriere detaliată a fiecărei activităţi care va fi desfăşurată pentru obţinerea rezultatelor, justificând alegerea acestor activităţi şi specificând rolul fiecărui partener (sau sub contractant), dacă este cazul, în desfăşurarea acestor activităţi. În acest sens, descrierea detaliată a activităţilor nu trebuie confundată cu planul de acţiune ( vezi pct.1.9)
Vă rugăm să detaliaţi aici activităţile care au fost menţionate sintetic în matricea logică şi în secţiunea 1.4. de mai sus. Activităţile trebuie să răspundă la obiectivele proiectului, să fie clar identificate şi detaliate, să fie coerente şi corelate între ele şi să conducă la obţinerea rezultatelor. Activităţile trebuie să fie realiste şi realizabile cu resursele proiectului.
A se vedea glosarul de termeni şi scurta prezentare a matricei logice pentru definirea termenului de "rezultate", precum şi grila de evaluare, secţiunea 2 - "Relevanţa".
1.8 Metodologia
Maximum 4 pagini. Descrierea detaliată a:
1.8.1 Metodei de implementare şi motivele pentru metodologia propusă
Cum intenţionaţi să puneţi în practică activităţile din proiect? Descrieţi aici tehnicile şi procedurile pe care intenţionaţi să le folosiţi pentru implementarea activităţilor. Vă rugăm să vă exprimaţi cât mai precis şi mai concret posibil şi să aveţi în vedere atât tehnicile şi procedurile managementului de proiect.
1.8.2 Acolo unde proiectul este prelungirea unei acţiuni precedente, explicaţi maniera în care se intenţionează ca proiectul să se sprijine pe rezultatele proiectului anterior.
Vă rugăm să prezentaţi aici felul în care acest proiect continuă o acţiune anterioară (dacă este cazul).
1.8.3 Acolo unde proiectul este parte a unui program mai larg, explicaţi cum corespunde sau cum este coordonat cu acest program. Specificaţi sinergiile potenţiale cu alte iniţiative, în special din Comunitatea Europeană.
(dacă este cazul)
1.8.4 Proceduri pentru evaluare internă/externă
Descrieţi aici procedurile pe care intenţionaţi să le folosiţi pentru evaluarea internă a proiectului, pentru a se putea măsura gradul de atingere a obiectivelor.
1.8.5 Descrierea rolului şi participării a diferiţilor actori (parteneri locali, grupuri ţintă, autorităţi locale etc.), precum şi motivele pentru care le-au fost desemnate aceste roluri.
Explicaţi aici rolul şi, implicarea fiecărui partener (dacă este cazul) în implementarea proiectului. Explicaţi cum vor fi implicate grupurile ţintă în activităţile din proiect.
1.8.6 Echipa propusă pentru implementarea proiectului (pe funcţii: nu este necesară includerea aici a numelor persoanelor).
Aici trebuie să includeţi numai funcţiile membrilor echipei de proiect. Aceste funcţii trebuie să apară, de asemenea, pe CV-uri..
Recomandăm o echipă de proiect formată din maximum 5 persoane (acest număr nu include experţii pe care intenţionaţi să îi folosiţi pentru implementarea activităţilor tehnice).
Pentru toate sub secţiunile de mai sus, vă rugăm să vedeţi, de asemenea, grila de evaluare, secţiunea 3 "Metodologie".
1.8.7 Principalele mijloace propuse pentru implementarea proiectului (echipamente, instrumente etc.)
1.9 Durata şi planul de acţiune
Durata proiectului va fi de ___ luni.
Notă: Planul indicativ de acţiune nu trebuie să conţină date calendaristice precise, ci să menţioneze simplu \"luna 1\", \"luna 2\" etc. Se recomandă ca solicitanţii să prevadă o rezervă de timp în planul de acţiune ca o precauţie. Planul de acţiune nu trebuie să includă descrierea detaliată a activităţilor, ci numai titlul (vă rugăm să vă asiguraţi că titlurile activităţilor sunt aceleaşi cu cele prevăzute la secţiunea 1.7). Toate lunile care nu au prevăzute activităţi trebuie menţionate în planul de acţiune împreună cu perioadele corespunzătoare.
Planul de acţiune pentru primul an de implementare trebuie să fie suficient de detaliat pentru a ilustra pregătirea şi implementarea fiecărei activităţi.
Planul de acţiune trebuie elaborat după următorul format:
Anul 1
Semestrul 1 Semestrul 2
Activitatea Luna 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Organizaţia care implementează
Exemplu exemplu Exemplu
Pregătirea activităţii 1 (titlul) Partener local 1
Realizarea activităţii 1 (titlul) Partener local 1
Pregătirea activităţii 2 (titlul) Partener local 2
Etc.
Pentru următorii ani:
Activitatea Semestre Organizaţia implementatoare
3 4 5 6 7 8 9 10
Exemple exemple exemple
Activităţi de execuţie 1(titlu) Partener local 1
Activităţi de execuţie 2(titlu) Partener local 2
Activităţi de pregătire
3 (titlu) Partener local 1
Etc.
Toate activităţile trebuie implementate în perioada de valabilitate a proiectului / contractului. Durata proiectului şi a fazelor sale trebuie să fie realiste.
Planul de acţiune trebuie să fie realist, complet, clar şi coerent cu informaţiile furnizate în secţiunea 1.7, iar activităţile sale trebuie să urmeze o secvenţă logică.
2. REZULTATE AŞTEPTATE
2.1 Impactul aşteptat asupra grupurilor ţintă / beneficiarilor
Maximum 2 pagini. Indicaţi cum proiectul va îmbunătăţi:
1.1.1 Situaţia grupurilor ţintă / beneficiarilor:
Vă rugăm să prezentaţi în mod clar îmbunătăţirea situaţiei grupurilor ţintă - relevantă faţă de nevoile sociale identificate în secţiunile anterioare. Arătaţi modul în care situaţia grupurilor ţintă se va îmbunătăţi pe termen lung, felul în care vor fi satisfăcute nevoile lor sociale pe termen lung prin implementarea activităţilor din cadrul acestui proiect. Încercaţi să cuantificaţi cât mai mult posibil, după caz.
1.1.2 Capacitatea tehnică şi managerială a grupurilor ţintă sau a partenerilor, acolo unde este cazul.
Arătaţi cum va îmbunătăţi proiectul capacităţile tehnice şi manageriale ale grupurilor ţintă şi a partenerilor ( dacă este cazul).
2.2 Realizări concrete
Maximum 1 pagină. Fiţi cât mai specifici şi cuantificaţi realizările cât mai mult posibil. Indicaţi mai ales publicaţiile prevăzute.
Prezentaţi alte realizări ale proiectului, publicaţii şi alte elemente de publicitate.
Informaţiile furnizate în această secţiune trebuie să fie corelate cu indicatorii prezentaţi în Matricea cadru logică.
2.3 Efecte multiplicatoare
Maximum 1 pagină. Descrieţi posibilităţile de reluare şi extindere ale realizărilor proiectului.
Identificaţi în mod clar toate acele elemente ale proiectului care pot fi reluate şi extinse după finalizarea proiectului, precum şi maniera de realizare a acestora.
Arătaţi felul în care potenţialul de multiplicare este justificat, în legătură cu nevoile şi cererile de servicii sociale din zona judeţul / regiunea respectivă.
2.4 Sustenabilitate
Maximum 3 pagini. Vă rugăm să evidenţiaţi distinct următoarele trei aspecte ale sustenabilităţii:
1.4.1 Aspectul financiar (cum vor fi finanţate activităţile după terminarea proiectului?)
Descrieţi sursele de finanţare care vor fi folosite pentru continuarea activităţilor după terminarea proiectului şi asiguraţi-vă că ele sunt credibile şi realiste.
1.4.2 Nivel instituţional (Vor mai exista structurile care să permită continuarea activităţilor, după terminarea finanţării? Va exista "proprietate" locală asupra realizărilor proiectului?)
Descrieţi cum vor continua să existe şi să funcţioneze structurile create în cadrul proiectului. Demonstraţi viabilitatea acestora.
1.4.3 Nivel de politici, unde este cazul (Care va fi impactul structural al proiectului - de exemplu: va conduce la îmbunătăţirea legislaţiei, a codurilor de conduită, a metodelor etc.?)
Arătaţi aici cum va putea proiectul să influenţeze şi/sau să conducă la îmbunătăţirea legislaţiei, sau codurilor de conduită, metodelor, etc.
2.5 Matricea cadru logică
Vă rugăm să completaţi Anexa C.
3. BUGETUL PROIECTULUI
Completaţi Anexa B (foaia de lucru nr. 1 - Bugetul proiectului) a Ghidului solicitantului, care acoperă durata totală a proiectului (durata iniţială planificată a unui proiect nu poate depăşi 18 luni). Pentru informaţii suplimentare, consultaţi Ghidul solicitantului (Secţiunea 2.1.4) şi comentariile din Anexa B.
4. SURSELE DE FINANŢARE PRECONIZATE
Completaţi Anexa B (foaia de lucru nr. 2) a Ghidului solicitantului pentru a furniza informaţiile cu privire la sursele de finanţare preconizate pentru finanţarea proiectului.
Vă rugăm să luaţi în considerare faptul că trebuie completate două foi de lucru separate.
II. SOLICITANTUL
1. IDENTITATE
Denumirea legală completă :
Acronim :
Numărul de înregistrare legal .
Naţionalitate:
Statut legal
Adresă oficială:
Adresă poştală:
Număr de telefon: prefixul ţării + prefixul oraşului + număr
Număr de fax: prefixul ţării + prefixul oraşului + număr
Adresa de e-mail:
Website:
Persoana de contact în cadrul proiectului:
Adresa de email a persoanei de contact:
Orice schimbare de adresă, numere de telefon, numere de fax şi mai ales e-mail trebuie să fie notificată în scris OIR POS DRU. Autoritatea contractantă nu poate fi responsabilă în cazul în care nu poate contacta solicitantul.
2. DETALII DESPRE BANCĂ
Înainte de semnarea contractului de grant, solicitantul selectat va trebui să furnizeze un document de identificare financiară, utilizând modelul din Anexa E a Ghidului solicitantului, prin care certifică banca unde se vor face plăţile.
3. DESCRIEREA SOLICITANTULUI
3.1 Când a fost înfiinţată organizaţia dumneavoastră şi când şi-a început activitatea?
3.2 Care sunt principalele activităţi desfăşurate de organizaţia dumneavoastră în prezent ?
3.3 Lista membrilor comitetului / consiliului de conducere al organizaţiei dumneavoastră
Nume Profesie Naţionalitate Funcţia Vechimea în comitet/consiliu
Dl./D-na
Dl./D-na
4. CAPACITATEA DE MANAGEMENT ŞI IMPLEMENTARE A PROIECTELOR
4.1. Experienţa în proiecte similare
Maximum 1 pagină pentru fiecare proiect. Vă rugăm să prezentaţi o descriere detaliată a proiectelor derulate de organizaţia dumneavoastră în ultimii cinci ani în domeniile acoperite de acest program, menţionând pentru fiecare proiect:
4.1.1 scopul şi localizarea proiectelor
4.1.2 rezultatele proiectului
4.1.3 rolul organizaţiei (solicitant principal sau partener) şi gradul de implicare în proiect
4.1.4 costul proiectului
4.1.5 sponsorii proiectului (nume, valoarea contribuţiei)
Aceste informaţii vor fi folosite pentru a aprecia dacă aveţi suficientă experienţă în managementul de proiect din acelaşi sector şi de dimensiuni similare cu aceea pentru care solicitaţi finanţarea nerambursabilă.
4.2. Resurse
Maximum 3 pagini. Vă rugăm să furnizaţi o descriere detaliată a diferitelor resurse la care organizaţia dumneavoastră are acces şi în mod deosebit următoarele:
4.1.1 Venitul anual pentru ultimii trei ani, menţionând pentru fiecare an numele principalelor surse de venit şi proporţiile din venitul anual la care au contribuit acestea.
4.1.2 Date financiare. Vă rugăm să furnizaţi următoarele informaţii cu privire la contul de profit şi pierderi şi la balanţa contabilă ale organizaţiei dv.
An Cifra de afaceri sau echivalentul Veniturile nete sau echivalentul Situaţia financiară finală sau bugetul Valoarea acţiunilor sau echivalentul Debite pe termen mediu si lung Debite pe termen scurt (< 1 an)
N
N-1
N-2
Alte garanţii finanţate de terţe părţi.
Orice alţi factori care demonstrează viabilitatea financiară şi orice riscuri sau nesiguranţe cu privire la implementare:
Vă rugăm să furnizaţi referinţe la raportul de audit extern furnizat de un auditor autorizat . Această obligaţie nu se aplică organismelor publice.
4.1.3 Numărul de personal angajat cu normă întreagă şi cu normă parţială, pe categorii (de exemplu, numărul de manageri de proiect, contabili etc.), indicând poziţia în organizaţie
4.1.4 Echipamente şi birouri
4.1.5 Alte resurse relevante (de exemplu, voluntari, organizaţii asociate, reţele care pot contribui la implementare).
Această informaţie va fi utilizată pentru a evalua dacă aveţi suficiente resurse pentru implementarea unui proiect de o anvergură asemeni aceluia pentru care se solicită finanţare.
5. ALTE SOLICITĂRI DEPUSE CĂTRE INSTITUŢIILE EUROPENE, CĂTRE FONDUL EUROPEAN DE DEZVOLTARE ŞI CĂTRE STATE MEMBRE UE
5.1 Finanţări, contracte şi împrumuturi obţinute în ultimii trei ani din partea Instituţiilor Europene, Fondului European de Dezvoltare (FED) şi Statelor Membre UE. Solicitantul poate lista numai acţiunile din acelaşi domeniu al cererii de finanţare.
Ţara de intervenţie Linia bugetară CE, FED sau alte surse Suma (EUR) Anul obţinerii
5.2 Cereri de finanţare nerambursabilă înaintate (sau în curs de a fi depuse) la Instituţii Europene, FED şi State Membre ale UE în anul curent. Solicitantul poate enumera doar proiectele din acelaşi domeniu cu acest proiect.
Ţara de intervenţie Linia de buget CE, FED sau State Membre ale UE Suma solicitată (EUR)
Nota Bene: Solicitantul are obligaţia să anunţe fără întârziere departamentul Comisiei către care a fost înaintată această solicitare, dacă aceeaşi solicitare de fonduri înaintată şi altor departamente ale Comisiei sau instituţii ale Comisiei a fost aprobată de către acestea DUPĂ depunerea cererii de finanţare nerambursabilă.
III. PARTENERI AI SOLICITANTULUI CARE PARTICIPĂ ÎN PROIECT
1. DESCRIEREA PARTENERILOR
Această secţiune trebuie completată pentru fiecare organizaţie parteneră, înţeleasă conform secţiunii 2.1.2 din Ghidul Solicitantului, în parte. Alţi asociaţi aşa cum sunt definiţi în aceeaşi secţiune nu trebuie sa fie menţionaţi. Acest tabel trebuie adaptat şi continuat, după caz, pentru a fi completat de către parteneri.
Partener 1
Denumire legală completă
(numele organizaţiei)
Naţionalitate
Statut juridic
Adresa oficială
Persoană de contact
Telefon nr.:
Fax nr.:
Adresa E-mail
Număr de angajaţi
Alte resurse relevante
Experienţa în proiecte similare, relevantă pentru rolul în implementarea proiectului propus
Istoricul cooperării cu solicitantul
Rolul şi implicarea în pregătirea proiectului propus
Rolul şi implicarea în punerea în aplicare a proiectului propus
Important: Acest formular de cerere trebuie însoţit de o declaraţie de parteneriat semnată şi datată de către fiecare partener, în conformitate cu modelul din pagina următoare.
2. DECLARAŢIE DE PARTENERIAT
Important: Aceasta declaraţie trebuie completată de către fiecare partener.
Un parteneriat este o relaţie esenţială între două sau mai multe organizaţii, care presupune împărţirea responsabilităţilor în derularea proiectului finanţat de către Autoritatea Contractantă. Pentru a înlesni o derulare eficientă a proiectului, Autoritatea Contractantă solicită tuturor partenerilor să recunoască acest lucru, consimţind la principiile de bună practică a parteneriatului, stipulate mai jos.
1. Toţi partenerii au citit formularul de cerere şi au înţeles care va fi rolul lor în cadrul proiectului înainte ca cererea de finanţare nerambursabilă să fie înaintată Autorităţii Contractante.
2. Toţi partenerii au citit contractul standard de finanţare nerambursabilă şi au înţeles care vor fi obligaţiile care le revin în cadrul contractului dacă finanţarea nerambursabilă este acordată. Ei autorizează solicitantul principal să semneze contractul cu Autoritatea Contractantă şi să îi reprezinte în relaţiile cu Autoritatea Contractantă privind punerea în aplicare a proiectului.
3. Solicitantul trebuie să se consulte permanent cu partenerii săi şi să-i informeze în totalitate asupra evoluţiei proiectului.
4. Toţi partenerii trebuie să primească copiile rapoartelor - descriptive şi financiare - elaborate de solicitant / beneficiar şi înaintate către Autoritatea Contractantă.
5. Modificările importante propuse în cadrul proiectului (ex. activităţi, parteneri etc.) vor trebui să fie aprobate de parteneri, anterior înaintării acestora către Autoritatea Contractantă. În cazul în care aceste modificări nu au putut fi aprobate de către toţi partenerii, solicitantul trebuie să informeze Autoritatea Contractantă cu privire la acest lucru, atunci când înaintează spre aprobare propunerea de modificare.
6. În cazul în care Beneficiarul nu îşi are sediul în ţara în care este implementat proiectul, înainte de terminarea proiectului, partenerii trebuie să consimtă asupra repartizării echitabile a echipamentelor, vehiculelor şi materialelor achiziţionate din finanţarea nerambursabilă între partenerii locali sau beneficiarii finali ai proiectului.
Am citit şi consimţit asupra conţinutului proiectului înaintat Autorităţii Contractante. Mă angajez să acţionez în conformitate cu principiile practicilor unui bun parteneriat.
De asemenea, declar că sunt partener în ____ mai multe propuneri de proiecte depuse în cadrul acestei licitaţii deschise şi posed capacitatea necesară pentru furnizarea tuturor celor necesare în cazul în care toate proiectele propuse vor fi selectate.
Nume:
Organizaţie:
Funcţie:
Semnătura:
Data si locul:
IV. LISTA DE VERIFICARE
REF + TITLUL CERERII DE OFERTE + LINIA DE BUGET
DATE ADMINISTRATIVE Va fi completat de către solicitant
Numele solicitantului
Naţionalitate
Numărul de înregistrare legal
Statut legal
Data înfiinţării organizaţiei
Partener 1 Nume:
Naţionalitate:
Statut legal:
Partener 2 Nume:
Naţionalitate:
Statut legal:
Partener .
NB: adăugaţi câte o linie de tabel pentru fiecare partener Nume:
Naţionalitate:
Statut legal:
ÎNAINTE DE TRIMITEREA PROPUNERII, VĂ RUGĂM SĂ VERIFICAŢI DACĂ FIECARE DIN URMĂTOARELE COMPONENTE ESTE COMPLETĂ ŞI RESPECTĂ URMĂTOARELE CRITERII :
Va fi completată de către solicitant Va fi completată de Autoritatea contractantă
Da Nu Da Nu
1. Formularul de cerere de finanţare utilizat este în conformitate cu cel publicat în Cererea de oferte.
2. Cererea este în format dactilografiat şi este în limba română sau engleză, dacă este cazul.
3. Sunt incluse un exemplar original şi 3 copii.
4. Sunt ataşate un floppy disk sau un CD.
5. Fiecare partener a completat şi a semnat o declaraţie de parteneriat, iar aceste declaraţii sunt incluse (după caz). Vă rugăm să indicaţi "Nu este cazul" (NA) dacă nu aveţi nici un partener
6. Bugetul este prezentat în formatul cerut, este exprimat în euro şi este inclus.
7. Matricea cadru logic este completată şi este inclusă.
8. Durata proiectului este cuprinsă între 12 luni şi 18 luni (limite permise prin ghidul solicitantului).
9. Contribuţia cerută este egală sau mai mică de 200.000 EURO (maximum permis).
10. Contribuţia asigurată de solicitant este egală sau mai mare de 10% din totalul costurilor eligibile (procentajul minim impus).
11. Contribuţia cerută este egală sau mai mică de 90 % din totalul costurilor eligibile (procentajul maxim permis).
12. Declaraţia de parteneriat a fost completată şi semnată.
13. Copia legalizată a documentul statutar al organizaţiei solicitante şi al fiecărui partener, unde este cazul, este inclusă.
14. Copia privind situaţia financiară ( bilanţul, contul de profit şi pierderi la 31.12.2006) este inclusă.
15. Formularul de statut juridic ( anexa D) este inclus.
16. Declaraţia pe propria răspundere (anexa H) în original este inclusă.
17. Certificatul de acreditare sau Decizia de acreditare pentru serviciile sociale deja existente este inclus(ă) - în original.
Titlul Propunerii
V. DECLARAŢIA SOLICITANTULUI
A. Solicitantul declară că:
. Deţine surse de finanţare, competenţa profesională şi calificările specificate în secţiunea 2.3 din Ghidul solicitantului.
. Se obligă să respecte principiile unui parteneriat corect prevăzute în secţiunea III.2 a cererii de finanţare.
. Este direct responsabil pentru pregătirea şi managementul proiectului împreună cu partenerii şi nu va acţiona ca un intermediar.
. El şi partenerii nu se încadrează în nici una din categoriile (a) - (g) prezentate în secţiunea 2.1.1 (2) din Ghidul solicitantului.
. Dacă va fi selectat, poate să furnizeze imediat, la cerere, documentele suplimentare menţionate la punctul 2.4 din Ghidul solicitantului.
. Dacă va fi selectat, este de acord să cofinanţeze costurile proiectului cu ..... Euro, pe parcursul implementării proiectului.
. Este conştient că dubla finanţare a proiectului sau a unor activităţi asemănătoare nu este permisă şi declară că va notifica Autorităţii contractante cu privire la toate grant-urile adiţionale primite înainte de semnarea contractului.
În plus, solicitantul declară că: Va fi completată de către solicitant Va fi completată de către Autoritatea contractantă
Da Nu Da Nu
1. Este eligibil în conformitate cu criteriile stabilite la punctul 2.1.1 din Ghidul solicitantului.
2. Partenerul 1 este eligibil (în conformitate cu criteriile stabilite la punctul 2.1.2 din Ghid) (după caz)
3. Partenerul 2 este eligibil (în conformitate cu criteriile stabilite la punctul 2.1.2 din Ghid) (după caz)
4. Partenerul . este eligibil (în conformitate cu criteriile stabilite la punctul 2.1.2 din Ghid) (după caz)
NB: adăugaţi linii de tabel pentru toţi partenerii.
B. SEMNĂTURA:
Subsemnatul, persoana responsabilă pentru proiect din organizaţia solicitantă, certific că informaţia furnizată în această Declaraţie este corectă.
Data:
Nume: Semnătura:
Funcţie:
VI. GRILA DE EVALUARE
(DOAR PENTRU UZUL AUTORITĂŢII CONTRACTANTE)
DA NU
1. Termenul limită a fost respectat
2. Cererea de finanţare satisface toate criteriile menţionate în Lista de verificare (Secţiunea IV din Cererea de finanţare nerambursabilă).
Verificarea listei de verificare a fost realizata de ............... pe..................
DECIZIA 1: Comitetul a decis să recomande Cererea de finanţare pentru evaluare după realizarea verificării administrative şi a evaluării şi selectării celor mai bune pre - propuneri.
(Dacă nu, motivele vor fi înregistrate în Grila de verificare administrativă în CRIS, în raportul de verificare administrative în CRIS, în Grila de Evaluare a pre - propunerii în CRIS - aceasta include fişa de evaluare pentru evaluatori şi delegaţi, în Raportul de evaluare a pre - propunerii şi în scrisorile trimise aplicanţilor).
DA NU
DECIZIA 2:
A. Comitetul a recomandat propunerea pentru verificarea eligibilităţii după selectarea provizorie în cadrul celor mai bine cotate propuneri, care se încadrează în pachetul financiar disponibil. (Dacă nu, motivele trebuie codificate în Grila de evaluare în CRIS - aceasta include fişa de evaluare pentru experţi şi delegaţi, în Raportul de evaluare şi în scrisorile trimise aplicanţilor).
B. Comitetul a recomandat propunerea, pentru verificarea eligibilităţii, ce a fost pusă pe lista de rezerve, iar unele propuneri selectate provizoriu nu au îndeplinit criteriile de eligibilitate, conform scorurilor înregistrate de propuneri şi în limitele pachetului financiar disponibil. (Dacă nu, motivele trebuie codificate în Grila de evaluare în CRIS - aceasta include fişa de evaluare pentru experţi şi delegaţi, în Raportul de evaluare şi în scrisorile trimise aplicanţilor).
3. Documentele suplimentare menţionate mai jos, depuse conform Ghidului (Secţiunea 2.2.1), întrunesc criterii de eligibilitate ale solicitantului şi partenerilor acestuia (după caz).
a) Documentul statutar (înregistrarea legală) a organizaţiei solicitante şi, unde este cazul, pentru fiecare partener - în copie legalizată
b)Situaţia financiară (bilanţul şi contul de profit şi pierderi la 31.12.2006) - în copie;
c)Formularul de statut juridic (vezi Anexa D) completat integral şi semnat de solicitant, însoţit de documentele justificative solicitate în cadrul acestuia - în original;
d)Declaraţie pe propria răspundere - solicitantul declară că el şi partenerii (dacă este cazul) nu se încadrează în niciuna din categoriile menţionate la capitolul 2.1.1.(2) de la (a) la (g) de mai sus (vezi Anexa H) - în original.
,
e)Certificatul de acreditare sau Decizia de acreditare pentru serviciile sociale deja existente (atât pentru solicitant, cât şi pentru partenerii acestuia) - în original.
Evaluarea eligibilităţii a fost condusă de .................. .pe data de ..............
DECIZIA 3: Comitetul a selectat propunerea de finanţare după ce au verificat eligibilitatea în conformitate cu criteriile stipulate în Ghidul Solicitantului. (Dacă nu, motivele trebuie codificate în Grila de evaluare în CRIS - aceasta include fişa de evaluare pentru experţi şi delegaţi, în Raportul de evaluare şi în scrisorile trimise aplicanţilor.)
