SINDROMUL PLEURAL

SINDROMUL PLEURAL

SINDROMUL PLEURAL

Definitie Cauze

Sindromul pleural reprezinta ansamblul de simptomesi semne clinice, determinat de inflamatia sau ingrosarea pleurei de prezenta; lichidului sau aerului an cavitatea pleurala.

Sindromul pleural apare in:

1) pleurita;

2) pleurezie;

3) pneumotorax;

4) pahipleurita.

SINDROMUL PLEURAL IN PLEURITA (PLEUREZIA USCATA)

Definitie

Pleurita este inflamatia pleurei cu prezenta de depozite texudative fibrinoase, neinsotita de revarsat pleural.

Etiologie

Pleurita poate reprezenta:

l) prima etapa a unei pleurezii serofibrinoase;

2) o boala independenta, numita "boala din Bornholm' (pleurodinia), determinata de virusul Coksackie grup B;

poate insoti o boala a parenchiinului pulmonar (pneumonie, abces etc.).

Simptomatologie

1. Simptomele functionale:

a)  durere toracica de intensitate variata (de la simpla jena la junghi atroce), accentuata de tuse si miscarile respiratorii;

b) tuse uscata, chintoasa si dureroasa, cu caracter iritativ ('tuse pleurala');

c) febra moderata.

2). Examenul obiectiv al toracelui: ascultatia furnizeaza elementul esential, si anume, frecatura pleurala; restul metodelor fizice nu aduc date semnificative pentru diagnostic.

SINDROMUL PLEURAL IN PLEUREZIA EXUDATIVA (SINDROMUL DE REVARSAT LICHIDIAN PLEURAL)

Prin pleurezie exudativa se intelege inflamatia pleurei, insotita de prezenta unui exudat in cavitatea pleurala. Pentru descrierea sindromului de revarsat lichidian pleural consideram ca prototip pleurezia serofibrinoasa tuberculoasa, frecvent intalnita in practica.

1. Simptomele functionale:

a)    durerea vie, localizata la baza toracelui sau submamelonar, se accentueaza la inspir profund si in timpul tusei;

b)  tusea seaca si penibila, chinuitoare, declansata de schimbarile de pozitie ('tuse pleurala'), intensifica durerea;

c) dispneeaieste in functie de cantitatea revarsatului lichidian pleural si de rapiditatea instalarii sale.

Semnele generale: febra, frisoane repetate, astenie transpiratii nocturne, pierdere in greutate ("semne de impregnatii bacilara').

3. Semnele fizice (fig. 59).

Inspectia permite constatarea a doua semne:

1) asimetria toracelui (bombarea hemitoracelui bolnav);

2) diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii la nivelul hemitoracelui afectat.

Palparea

1) semn esential - diminuarea sau abolirea (in functie de cantitatea de lichid) vibratiilor vocale in zona corespunzatoare colectiei;

2) semn accesoriu - imobilitatea hemitoracelui afectat, cu contractura muschilor paravertebrali (semnul spinalilor Ramond).

Percutia

1) semn esential - matitatea, cu urmatoarele caracteristici: ferma, rezistenta, lemnoasa, deplasabila cu modificarile de pozitie a bolnavului.

Ascultatia

1) semn esential - abolirea murmurului vezicul^r pe toata intinderea zonei mate;

2) alte semne - suflu pleuretic, frecatura pleuralfl (la inceput si la resorbtia lichidului).