Cunostinte epidemiologice despre boli specifice si planificarea unui proiect de cercetare Introducere Datele obtinute pana in present, sunt menite sa incurajeze in mod suplimentar dezvoltarea cunostintelor epidemiologice. Sunt mai multe cai prin care se pot realiza acestea: invatand mai mult despre boli citind literatura despre investigatii epidemiologice 28661khk35ldb4n desenand si facand mici scale cu proiecte epidemiologice ca de pilda, in cursul muncii pentru sanatatea profesionala folosind scrieri epidemiologice, monografii si ziare luand cursuri suplimentare de epidemiologie Cunostinte epidemiologice despre boli specifice hd661k8235lddb Toate cadrele medicale, managerii de sanatate publica, cercetatori si medici de familie (din cartier) au nevoie de cunostinte specifice despre numarul de probleme de sanatate si boli. Cunostintele epidemiologice sunt esentiale desi cantitatea si tipul informatiilor cer variatii cu sarcina practicianului. Urmatoarea lista cu un numar de informatii epidemiologice fundamentale despre boli specifice da o imagine completa. Pentru unele boli va fi nevoie de informatii suplimentare, in cele mai multe cazuri se vor obtine din niste carti cu teste standard. Istoricul individului Dezvoltarea cu varsta (baza cohortei) Indicatori timpurii (pentru screening) Impactul la diferite tratamente Posibilitati de tratament Impactul social Etiologie Factori cauzali specifici Alti factori de risc Dezvoltare in comunitate Variatii cu varsta (cross sectional basis) Tendinta in timp Sex Grup etnic Clase sociale Ocupatie Arie geografica Posibilitati pentru prevenire Actiuni specifice impotriva factorilor cauzali Actiuni generale impotriva altor factori de risc Impactul asupra serviciilor medicale Impactul asupra politicii sanatatii Cunostintele epidemiologice trebuie completate de cunostinte despre patologia, clinica farmacologia, reabilitare si impactul economic al bolii. Informatii despre chimia, ingineria si sau aspecte de preventie sanitara sunt necesare in conformitate cu responsabilitatile specifice profesionale. Tinerea informatiilor si a datelor, chiar daca acestea sunt restranse in domeniul de specialitate este o problema majora din cauza unei uriase cantitati de material, marea varietate in calitate a acesteia este publicata. Este deci necesar sa citesti literatura medicala si de sanatate critic, astfel vei putea sa judeci informatiile demne de citit, veridicitatea concluziilor si interpretarea rezultatelor. Se cere avansare sistematica si multa practica. Sistemul Mc Master descrieri critice categorizeaza scrierile clinice in patru mari tipuri: Istoricul bolii Cauza bolii Beneficiile tratamentului Valuarea testelor de diagnostic Detaliile acestui sistem au fost date de Sackett 1985.Este important pentru dezvoltarea scrierilor sale sau pentru propriul system de scrieri critice. Cu practica iti vine mai usor sa judeci calitatea articolelor. Urmatoarele intrebari trebuie considerate pentru a evalua un articol in concordanta cu sistemul Mc Master. Care este intrebarea cercetata? Primul pas pentru scriere este sa determine obiectivele studiului, intrebarea sau intrebarile adresate sau ipoteza. In sumar, daca scrierea este interesanta si relevanta in ce fel scrierea lucreaza, daca pacientii sau subiectii au aceleasi puncte de vedere. Intrebarea majora care trebuie luata in calcul cand citim este: „Daca rezultatele sunt adevarate, daca informatiile sunt folositoare? ”Daca raspunsul este negativ este indicat sa nu se mai citeasca. Daca rezultatele par interesante, trebuie sa determinam daca sunt adevarate. Trebuie sa fii atent daca determinarile sunt corecte, aceasta necesita metode de studiu critice. Care este populatia la care se adreseaza cercetarea? Subictii sunt reprezentativi pentru populatie? Daca nu de ce? Cum au fost ei selectati? Au fost selectionati la intamplare, dimpotriva systematic selectionati sau voluntari? Cat de mult aceasta selectie influenteaza rezultatele? Numarul de subiecti este suficient pentru a raspunde intrebarii adresate? Ne apropiem de urmatorul pas, depinde daca rezultatele prezentate sunt un experiment ce compara tratamente sau o privire generala si estimarea legaturilor.Pentru un experiment urmatoarele intrebari sunt relevante: Cum s-a repartizat subiectilor tratamentul: intamplator sau in alt mod? Ce grupe de control au fost introduce (placebo, contro neexperimentat, ambele sau nici unul)? Cum compara tratamentele? Rezultatele sau raspunsurile au fost masurate obiectiv? S-au facut analize chimice sau masuratorile s-au facut cu proceduri de incredere si calitate? Pentru a cerceta urmatoarele intrebari sunt potrivite: Datele au fost colectate adecvat (include chestionar)? Ce tehnici au fost folosite? S-au facut analize chimice sau masuratorile s-au facut cu proceduri de incredere si calitate? Cum sunt preyentate datele? Sunt suficient de clare graficele si/sau tabelele? Sunt in numar sufficient? Prezinta deviatii medii, intervalul e de incredere? Tratamentul este relevant pe grupuri similare, rezultatele dupa tratament se mentin? Evaluarea si interpretarea rezultatelor: intrebarile difera daca este vorba de un experiment sau de o cercetare. Pentru experiment: Analizele statistice sunt apropiate ? Analizele statistice prezinta suficeinte detalii? Evaluarea este insuficienta, trebuie sa fie insotita de evidente numerice, cu referiri corecte la toate numerele incluse de preferat cu intervale de siguranta? Toti oamenii inclusi in studiu au facut analize? Statisticile au fost interpretate correct? Analizele epidemiologice raspund intrebarii? Studentii multor cursuri despre studii epidemiologice au avut sarcina sa faca un plan de studio. Este un progress pentru citirea critica a studiilor.Sub supravegherea si ajutorul unui profesor experimentat este un bun mod de a invata principiile si metodele epidemiologice. Alegerea proiectului Profesorul trebuie sa aiba un rol activ in selectarea temei si sa faca legatura cu participantii comunitatii. Proiectele studentilor nu trebuie sa fie prea ambitioase din cauza inevitabilei lipse de timp si resurse. Proiectele studentilor sunt adesea activate in grup. Lucrand in grup este si benefic si provocator.Conflictele cauzate uneori de inegalitatea distribuirii muncii, invariabil sunt rezolvate si implicatiile coordonatorului la toate stagiile este cruciala pentru succes. Autorii au experienta din doua tari cu organizarea proiectelor studentesti in jumatatea anului VI de cursuri medicale. Proiectele implica grupuri de opt studenti cu program de lucru de opt zile cate jumatate de zi.Cele mai bune proiecte au fost publicate si multi studenti au fost foarte interesati de serviciile de sanatate. Mare success au avut studiile cu : mediul contaminat si potentialul risc de imbolnavire din jurul deseurilor cancerul pentru mineri din mine cu fier atitudini si maniere ale purtatorului de masca de biciclete in izbituri pranzul obisnuit al copiilor din scoala primara cunostinte practice generale si atitudini fata de nivelul crescut de colesterol din sange corectitudinea clasificarii etnice a certificatelor de deces valoarea masurilor de protectie impotriva pesticidelor evaluarea riscului expunerii la gaze anestezice pentru personalul din teatre. Obiectivul initial in realizarea unui studiu este prepararea unui document scris, numit protocol de cercetare, care sa descrie detaliat studiul propus. Multe puncte trebuie urmarite in mod obisnuit. Urmatoarea lista de intrebari a fost realizata de Warren 1978. Care este problema? Care este tinta generala si care este intrebarea exacta la care trebuie sa se raspunda? Va contribui la ceva studiul? Nu se stie deja aceasta problema? Studiul nu a fost facut deja? Care sunt avantajele si dezavantajele cercetarii? Ce interventii va solicita? Ce populatie va fi studiata? Va fi necesara o monstra? Cum vor fi alesi? Care vor fi criteriile prin care vor intra in studiu? Cat de multi participanti vor fi solicitati? Metodele propuse sunt de incredere si adevarate? Cum vor fi culese datele? Computerizarea este necesara? Cum vor fi introduce datele? Ce analize planificati? Care va fi data analizelor? Vor fi folosite tabele si grafice? Studiul va fi etic? Ce informatii sunt cercetate la participanti? Cat timp va tine cercetarea? Care este programul de studiu? Cine este responsabil pentru fiecare pas? Este si un studiu pilot? Daca da cati participanti vor fi cercetati? Cat de lung va trebui sa fie? Cat va costa studiul? De unde vor veni banii? Cum vor fi publicate rezultatele studiilor? Rezultale vor fi aplicabile?
