INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezinta o necroza a miocardului datorita
unei opriri a circulatiei sangelui in arterele coronare produsa prin: a) tromboza primara dezvoltata pe o placa arteroscleroasa; b) hemoragii ale intimei, cu ruptura a acestuia si tromboza secundata; c) hematom prin hemoragie in peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai frecventa este arteroscleroza coronariana, foarte rar apare in coronarite infectioase sau colagenotice, ca si dupa embolii, soc, sau dupa hemoragii. Simptoame: durere intensa retrosternala cu iradiere in brate, care nu cedeaza la repaus si nitroglicerina, insotita de paloare, transpiratii reci si dupa caz, de simptome specifice complicatiilor infarctului. Complicatiile imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburarile de ritm si de conducere, embolia in circulatia sistemica, soc cardiogen, moarte subita. Complicatii tardive: anevrism cardiac, insuficienta cardiaca, rupturi ale inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme si semne biologice: cresterea transaminazei si a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoza, cresterea fibrinogenului, a VHS, a glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat in sectia de terapie coronariana intensiva circa 6-8 zile; apoi miscari active ale gambelor, ridicare la marginea patului, apoi in fotoliu, astfel incat in 3 saptamani bolnavul sa se poata mobiliza prin incapere si la grupul sanitar. Medicatie: sedarea durerii cu Mialgin in dilutii, Algocalmin, sedative usoare. Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se foloseste Nitroglicerina fiole 10 mg in perfuzie, Carbocromen (Intensain), Persantin, Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele: in complicatii (insuficienta cardiaca) cu prudenta Cedilanid, fiind preferat Dopamina sau Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os si alte antiaritmice dupa caz Heparina si apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.
INSUFICIENTA CARDIACA. Insuficienta cardiaca stanga: reprezinta
insuficienta pompei ventriculului stang,
avand drept cauza cardiopatia ischemica nedureroasa sau
dureroasa, inclusiv infarctul de miocard, hipertensiunea arteriala,
boli valvulare aortice (insuficienta sau stenoza aortica). Simptoame: dispnee la effort apoi
si la repaus, edem pulmonar acut, tahicardie si alte tulburari
de ritm, dureri precordiale. Insuficienta
cardiaca dreapta: reprezinta insuficienta cordului
drept, avand drept cauza principala o boala pulmonara (deci
identificandu-se cu cordul pulmonar cronic). Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroasa
a ficatului, cianoza a extremitatilor
(invinetire), scaderea cantitatii de urina (oliguria). Insuficienta
cardiaca congestiva globala - asociaza
cauzele si simptoamele insuficientei cardiace stangi si drepte,
fiind insuficienta intregului cord. Tratament: conditii de viata - repausul relativ sau
absolut cu pensionare. Dieta: hiposodata - sunt permise 2-3 g
sare/zi, mese cantitativ reduse, alcoolul si fumatul sunt interzise. Medicatia: a) Tahicardiacele
reprezinta medicatia de baza: Cedilanid (Lanatosid) fiole i.
Venos pentru urgente si pentru tratament de intretinere; Digoxin
tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5 zile pe saptamana cu 2 zile
pauza (sambata si duminica). Lanatosid tablete 0,250 mg are
eficacitate mai redusa prin absorbtia slaba; b) Diuretice:
Furantril (40 mg 1 tb., de doua ori pe saptamana) (sau
Nefrix 25 mg).; c) Tratament coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin,
Pentalong, Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: in insuficientele
cardiace greu reductibile cu risc de tromboza: Heparina si apoi
Trombostop ca tratament de intretinere; e) Vasodilatatoare: Hipopresol,
Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong, Captopril. Terapia naturista recomanda: infuzie de
MIOCARDITE. Reprezinta afectari inflamatorii sau degenerative ale
muschiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele decat cardiopatia ischemica. Cauze: a) idiopatice (necunoscute) generand Cardiomiopatia idiopatica: obstructiva, restrictiva sau congestiva; b) cauze infectioase: miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare, micotice, bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice: medicamente ca citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul (miocardita alcoolica); d) cauze metabolice: carente alimentare, deficit de vitamine din grupa B, dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme, hipertiroidie), obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli de colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrita nodoasa; f) cauze genetice: boli neuromusculare degenerative; g) miocardite post-partum (dupa nastere). Tratament: inlaturarea cauzei si tratamentul insuficientei cardiace.
