Mentinerea PH sanguin se realizeaza normal prin sistemele tampon din plasma si globule (studiate la sange), prin eliminarea CO2 prin respiratie si intr-un mod important prin rinichi care au capacitatea de a mentine sau elimina, dupa conditii anionii si cationii, in asa fel incat sa asigure constanta compozitiei sanguine. Exista in plasma substante care trec in urina si tind a se elimina complet, pana la disparitia lor totala sau pana la un nivel foarte scazut. Altele, din contra fiind necesare vietii organismului, nu se elimina niciodata complet, sangele retinand todeaun o anumita cantitate, in asa fel incat proportia acestora nu scade niciodata (glucoza, Na, K, Ca, Cl, sulfatii). Aceste substante sunt economisite de organism si pentru a fi eliminate in urina ele trebuie sa atinga un anumit grad de concentratie in sange. Cand pragul este depasit, ele se elimina rapid prin urina. Trebuie mentionat ca tot aici se produc o serie de schimbari ionice avand ca rezultat eliminarea acizilor si a sarurilor de amoniu. Apar aici mecanisme care se intrepatrund, unele normale altele apar si devin decisive numai in conditii patologice. Aici se incadreaza: formarea amoniacului- cantitatea de amoniac urinar nu este direct proportionala cu concentratia sanguina, fiind posibila o eliminare mare la un continut normal sanguin. Amoniacul se formeaza si in alte organe: pancreas, ficat, plamani, intestin, glande salivare, creier, dar fiind toxic se transforma in glutamina si in asparagina, eliminandu-se din aceste combinatii la nivelul parenchimului renal . Sursa amoniacului renal este in primul rand glutamina, care prin desaminare ofera cam 60% din amoniacul urinar, apoi acidul adenilic si unii aminoacizi. In aceste procese intervin enzimele corespunzatoare: glutaminoza aminoacidoxidozelor care elibereaza amoniacul sub forma de 15394mnh84ujh2v NH3, care cu ionul de H+ se transforma in NH4+, capabil de a neutraliza diferiti anioni, prin care contribuie la economisirea bazelor fixe(Na+, K+) In cazuri patologice (acidoze) organismul raspunde invadarii cu acizi prin formarea amoniacului, care in aceste cazuri poate creste de zece ori fata de valorile normale. Dozarea amoniacului sanguin si urinar este importanta in urmarirea unor tulburari renale (in nefrita). Rinichiul este cel mai important organ in mentinerea echilibrului hidrosalin din organism (eliminare cantitatilor variabile de urina cu compozitii diferite (la exces de apa rinichiul intervine imediat, se constata ca dupa ingerarea unei cantitati de 1,5 l de H2O se elimina un volum egal de urina in timp de patru ore). Rinichiul intervine si in procesul invers, de mentinere a apei in organism, atunci cand ea lipseste din alimaentatie, sau este eliminata in cantitate crescuta prin : transpiratie, exercitii fizice, diaree, varsaturi ). nj394m5184ujjh Mentinerea echilibrului hidrosalin prin rinichi este controlata pe cale nervoasa si pe cale endocrina. Rinichiul participa si la reglarea tensiunii arteriale care se face atat prin mecanisme fiziologice cat si prin procese biochimice speciale. Pentru aprecierea functiei rinichiului, laboratorul ofera o serie de metode care pot da indicatii de ansamblu asupra unor tulburari ale rinichilor. In acest sens se folosesc date furnizate de: -Analiza urinei -analiza sangelui -studiul comparativ, in care se urmareste concentratia aceleasi substante in sange si urina.
