Epilepsia
Sunt epileptica si-mi doresc cu disperare sa am un copil. Este prudent sa concep?
Cu precautiile de rigoare, sansele dvs. de a avea un bebelus sanatos sunt excelente. Daca mergeti acum la un obstetrician si va mentineti boala de baza sub cel mai bun control posibil inainte de a concepe, faceti primul pas. (Pentru acelea care sunt deja gravide, este extrem de important sa mearga la medic cat mai devreme in sarcina.) Daca nu ati facut deja asta, informati-va medicul care va ingrijeste de epilepsie, despre planurile de sarcina, o stricta supraveghere a bolii dvs. si posibil ajustari dese ale dozelor de medicamente vor fi necesare, ca si comunicarea dintre cei doi medici care va vor ingriji.
Desi viitoarele mame epileptice au o probabilitate usor mai crescuta de a resimti greturi si varsaturi (hyperemesis), ele nu au riscuri mai crescute de a dezvolta nici o alta complicatie severa a sarcinii sau nasterii. Pare sa existe o usoara crestere a incidentei unor anomalii fetale la copiii nascuti din mame epileptice, dar acestea se pare ca sunt mai adesea legate de utilizarea unei anumite medicatii anti-convulsivante in timpul sarcinii, decat de epilepsie in sine. Discutati cu medicul dinainte, posibilitatea de a vi se reduce treptat tratamentul, inainte de conceptie. Acest lucru s-ar putea sa fie posibil daca ati avut o perioada de timp fara atacuri. Daca ati mai avut convulsii, este important sa le mentineti sub control, de preferat imediat. Veti avea nevoie de medicamente pentru acest lucru, dar ar putea fi posibil sa treceti pe un medicament mai putin riscant decat cel pe care-l luati pana acum. Terapia cu un singur medicament pare sa cauzeze mai putine probleme in sarcina decat cea cu mai multe medicamente asociate, si este astfel de preferat. Si este important sa nu opriti medicatia necesara, de teama sa nu va dauneze bebelusului, daca nu o luati - si aveti convulsii mai frecvente - ar putea fi mai periculos pentru copilul dvs. nenascut.
Intrucat cel mai mare risc de a dezvolta anomalii fetale este in primele 3 luni, aveti mai putine motive sa va ingrijorati de efectul medicamentelor, dupa acest moment. Cateodata ecografia sau testarea alfa-fetoproteinei pot determina la inceputul sarcinii daca fatul a fost afectat. Daca ati luat acid valproic (Depakene), medicul ar putea sa caute in mod special defectele de tub neural precum spina bifida.
Este important pentru toate femeile cu epilepsie, sa aiba o nutritie de calitate si sa doarma suficient, precum si o hidratare adecvata. Chiar si cu o dieta buna, femeile gravide cu epilepsie dezvolta adesea anemie prin deficit de acid folie (de aceea cercetarile arata ca bebelusii lor au un risc usor mai crescut de a dezvolta defecte de tub neural). Administrarea unui supliment prenatal ce contine acid folie va reduce riscul acesta dramatic (desi ocazional poate creste frecventa convulsiilor la unele femei), ideal ar fi ca acest supliment sa fie inceput cu 3 luni inainte de conceptie. (Sau, daca o sarcina v-a surprins si a facut acest lucru imposibil, cat de repede se poate, cand aflati ca sunteti gravida.)
Se pot recomanda si suplimente de vitamina D, caci unele medicamente pot interfera cu metabolismul acestei vitamine. In ultimele 4 saptamani de sarcina se poate prescrie un supliment de vitamina K pentru a reduce riscul de hemoragie, o alta complicatie ceva mai frecventa la bebelusii mamelor epileptice. Sau se poate injecta bebelusul la nastere cu vitamina K.
Majoritatea femeilor descopera ca sarcina nu le exacerbeaza epilepsia. Jumatate dintre ele nu resimt vreo modificare a bolii lor, iar un procent mai scazut au crize mai putin frecvente si mai usoare. Cateva descopera totusi ca crizele lor devin mai frecvente si mai severe. Acestea pot fi variatii individuale, sau datorita faptului ca medicamentele sunt vomitate sau prea diluate in excesul de lichide caracteristic organismului gravid, in mod normal. Luand un anticonvulsivant cu eliberare lenta inainte de a va culca, seara, ceea ce ii permite medicamentului sa se acumuleze in organism inainte ca varsaturile de dimineata sa inceapa, puteti adesea minimiza problema pierderii medicamentelor prin varsaturi. Daca problema o reprezinta diluarea in exces a medicatiei, reajustarea dozelor ar putea sa rezolve situatia.
Travaliul si nasterea nu vor fi mai complicate pentru dvs., desi este important sa continuati administrarea medicatiei anticonvulsivante in timpul travaliului, pentru a scadea la minim riscul unor convulsii in timpul nasterii. Se poate folosi anestezia epidurala pentru reducerea durerilor.
Nici alaptarea bebelusului dvs. nu ar trebui sa reprezinte o problema. Majoritatea medicamentelor antiepileptice trec in laptele de san in doze atat de mici, incat ele nu afecteaza bebelusul care suge. Dar intrebati-va totusi medicul pediatru pentru a fi sigura ca medicamentele pe care le luati dvs. sunt in regula. Si daca bebelusul dvs. devine neobisnuit de somnoros dupa supt, raportati-i medicului acest lucru. S-ar putea sa fie nevoie de o schimbare a medicatiei.
