Aspecte ecografice dupa interventii chirurgicale pelviene
In cazul unei histerectomii totale se vizualizeaza doar vaginul si fundurile de sac plate.
In cazul histerectomiei subtotale apare colul restant, ecogen, cu dimensiuni de 3 cm, care poate produce o impresiune pe vezica urinara. Aceasta impresiune este adesea interpretata in mod eronat ca si invazie neoplazica. Cand ovarele au ramas pe loc acestea se vizualizeaza mai greu datorita suprapunerii imaginilor date de ansele intestinale.
Hematoamcle pelviene sunt profunde, au o forma ovoidala sau fuziforma, contur neregulat si ecostructura care variaza in functie de vechimea lor.
Abcesele pelviene apar ca si zone lichidiene transsonice, cu contur mai mult sau mai putin regulat.
Corpii straini apar ca si zone foarte ecogene, heterogene cu con de umbra.
Colectiile limfatice dupa operatia Wertheim apar ca si zone lichidiene, transsonice, in regiunile declive.
VII. Aspecte ecografice in patologia trompelor uterine
piosalpinxul apare ca si o formatiune tumorala parauterina, cu pereti grosi, neregulati si aspect neomogen. Diagnosticul de piosalpinx se face in context clinic.
Abces tubo – ovarian
hidrosalpinxul apare
ca si o formatiune ovoidala cu axul
mare orientat in sens anteroposterior, cu pereti fini si cu
continut transonic.
Trompa. Imagine
moniliforma a unui hidrosalpinx. Imaginea transsonica a
colectiei tubare se distinge clar de tesutul ovarian normal;
ecografie transvaginala (a). La ecografia transabdominala, hidrosalpinxul
mic este greu vizualizabil, uneori se vizualizeaza insa
portiunea istmica ce are continut transsonic (b).
Imagine transsonica
parauterina. Ecografia transabdominala sugereaza hidrosalpinxul
doar prin forma sa tubulara (a). Ecografia transvaginala permite
stabilirea diagnosticului de hidrosalpinx (b).
Diagnosticul diferential se face cu imaginile ecografice care apar in sarcina ectopica. In prezenta semnelor directe de sarcina ectopica (sac ovular tipic, ce contine embrion, situat in afara uterului, inconjurat de o zona trofoblastica), diagnosticul este usor.
Prezenta unor semne indirecte trebuie si ele sa atraga atentia asupra unei sarcini ectopice: prezenta liniei endocavitare completa, inconjurata de un endometru omogen, prezenta de ecouri dense intrauterine care corespund imaginii date de caduca, prezenta unei lacune endocavitare cu contur net dar foarte slab ecogena (pseudosac ovular) si prezenta unei lame de lichid in fundul de sac Douglas.
In vederea elucidarii diagnosticului diferential, de foarte mare importanta este reactia imunologica de sarcina.
— colectiile din pelvis apar pe sectiune longitudinala sub forma unei benzi liniare care vine in contact cu fata posterioara a corpului, istmului si colului uterin. Colectiile cloazonate apar in cadrul proceselor inflamatorii pelviene si in cazul cancerului ovarian. Hematocelul apare ca si o formatiune rau delimitata, ecogena, heterogena, localizata in Douglas.
